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中风总括

来源:中药百科时间:2019-05-11 10:52:46

1。风从外中伤肢体,痰火内发病心官,体伤不仁与不用,心病神昏不语言。当分中络经腑脏,更审虚实寒热痰,脱证撒手为脾绝,开口眼合是心肝,遗尿肾绝鼾声肺,闭证握固紧牙关,初以通关先取嚏,痰壅不下吐为先。

【注】风,谓虚邪,贼风从外而中,伤人四肢躯体,故名曰中风。痰火,谓痰火从内而发,病人心主之官,故名曰痰火。体中风邪,轻则顽麻不仁,重则瘫痪不用。心病痰火,轻则舌强难语,重则痰壅神昏。此证或内或外,单病轻,兼病重,当细辨其中络,中经,中腑,中脏,及中经络兼中腑脏。并细审其兼虚,兼实,兼寒,兼热,兼痰与夫脱证,闭证之浅深缓急而治之。凡初中宜先用通关散取嚏,有嚏可治,无嚏多死。口噤者,用开关散,擦牙软之。痰涎壅盛,用诸吐法涌之。若口噤不开,汤药不能下咽者,则将应服之药,随引调如面茶,含不病人口内,用苇管或笔管插入病人鼻孔,使气连药吹之,其药自能入咽。不可用金器撬之,恐伤齿也。

【按】中风一证,分中血脉,中腑,中脏,始自李东垣。中血脉者,秦艽汤;中腑者,续命汤;中脏者,三化汤。然从未见有三化汤

中脏之证,惟『金匮』书中分为四证:曰络,曰经,曰腑,曰脏,其说最为得当,可为后世法。盖口眼喎斜,肌肤不仁,邪在络也;左右不遂,筋骨不用,邪在经也;昏不识人,便溺阻隔,邪在腑也;神昏不语,唇缓涎出,邪在脏也。学者细阅诸家之论,自知不谬云尔。

中风死候

2。寸口脉平卒中死,生气独绝暴脱之,五脏几息呼吸泯,譬如堕溺岂能期。脉来一息七八至,不大不小尚能医,大小浮昼沉夜死,脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候,摇头上窜气长嘘,喘汗如油痰拽锯,肉脱筋痛发枯直。

【注】寸口脉平,谓寸,关,尺脉俱平之人,忽然卒中而死者,皆因中邪太甚,闭塞九窍天真之气,不能与人之生气相通,则独绝于内也。譬如堕跌溺水,岂能预期其死耶!脉来一息七,八至者,不大不小虽困可治。若大而无伦,小而如纤,浮主昼死,沈主夜死,不可治也。五脏脱证,若三脏,四脏并见,及摇头上窜等证,皆死候也。

通关散 开关散 熏鼻法 解语法3。通关星皂细荷半,开关乌梅冰片南,巴油纸皂烟熏鼻,龟尿舌下点难言。

【注】通关散,南星,皂角,细辛薄荷,生半夏为末,吹鼻有嚏可治。开关散乌梅肉,冰片,生南星为末,擦牙,其噤可开。巴豆油纸卷皂角末,烧烟熏入鼻内,人事自省。取龟尿点在舌下,言语自易。

三圣散 瓜蒂散 金蝎散 五元散 巴矾丸

4。无汗吐宜防藜蒂,有汗瓜蒂入蝎全,重剂藜豆矾皂胆,痰壅吐以巴矾丸。

【注】痰涎壅盛,无汗表实,用三圣散,即防风藜芦,瓜蒂吐之。

有汗里实,用瓜蒂散,即瓜蒂,赤小豆;或用全蝎散,即瓜蒂散加全蝎吐之,此皆吐之轻剂也。甚则用五元散,乃藜芦,赤小豆,白矾,皂角,胆矾。巴矾丸,即巴豆,枯白矾,吐之。

乌药顺气散

5。乌药顺气实中络,喎斜顽麻风注疼,麻黄枳桔乌蚕共,白芷干姜陈草芎。【注】实中络,谓风邪中络之人,形气实者也。喎斜,口眼歪斜也。顽麻,肌肤麻木也。风注疼,风气攻注骨节疼也。是方麻黄,枳壳桔梗,乌药,僵蚕,白芷,陈皮,干姜,甘草川芎也。

大秦艽汤

6。大秦艽汤虚中络,喎斜偏废减参珍,秦艽生地石膏共,羌独防芷细辛芩。

【注】虚中络,谓风邪中络之人,形气虚者也。偏废,谓半身不遂也。灭参珍,谓八珍汤减去人参,加入秦艽,生地,石膏,羌活独活,白芷,防风,细辛,黄芩也。偏废是中经之证,而亦可治之者,以此方能养血荣筋,为久病风人调理之剂。

换骨丹

7。中经气实宜换骨,喎斜瘫痪芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓苍桑。

【注】中经气实,谓风邪中经之人,形气实也。瘫,左不用也;痪,

右不用也。换骨丹,白芷,川芎,防风,冰片,麝香朱砂木香槐角,苦参,五味子威灵仙,人参,麻黄膏,何首乌蔓荆子苍术,桑皮也。麻黄膏者,以麻黄熬成膏,和前药为丸,朱砂滚衣也。

8。小续命汤虚经络,八风五痹总能全,麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣,风淫防风湿淫已,黄芩热淫附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。

【注】虚经络,谓风邪中经,中络之人,形气虚也。八风,谓八方之邪风中人为病也。五痹,详见痹门要诀中。

黄耆五物汤

9。黄耆五物虚经络,偏废虚风无力瘫,心清语蹇因舌软,舌强神浊是火痰,补卫黄耆起不用,益营芍桂枣姜煎,左加当归牛膝,筋瓜骨虎附经添。

【注】黄耆五物汤,治因虚召风,中人经络而病半身不遂者。然审其人若舌强难言,神气不清,则是痰水为病,不宜此方。若心清语蹇,舌软无力难言者,乃是营卫不足之病,宜用此方。经曰:卫虚则不用,营虚则不仁。此方君黄耆而补卫,以起不用;臣桂枝白芍而益营,以治不仁;佐生姜大枣以和营卫也。不仁不用在右者属气,宜倍加黄耆;在左者属血,则加当归。在下两腿两膝软者,则加牛膝。骨软不能久立者,则加虎骨。筋软难于屈伸者,则加木瓜。周身或左或

右经络不宣通者,则加炮附子,有寒者亦加之。此方屡试屡效者,其功力专于补外,所以不用人参补内,甘草补中也。

三化汤 搜风顺气丸

10。三化气实风中腑,昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥,搜风顺气自然康。

【注】气实风中腑,谓风邪中腑之人,形气实也。昏冒,谓神昏不知人也。闭满,谓二便阻隔腹满胀也。小承羌,谓小承气汤---厚朴枳实大黄,加羌活,即三化汤也。若其人形气俱虚,则当以搜风顺气丸缓缓治之,自然康也。久病风之人,大便多结燥,谓之风燥。或用续命汤汗过,三化汤下过,津液枯干,以致结燥。凡病不论中经络脏腑,但有二便阻隔,形气不足,难堪攻下者,均宜此法,以搜六腑之风,通肠胃中之气,二便自利矣。

牛黄清心丸

11。牛黄清心实中脏,痰壅神昏不语言,口眼喎斜形气盛,两手握固紧牙关。

【注】牛黄清心丸,治风邪中脏之人,形气俱实,其证痰涎壅寒,神昏不能言语,口眼喎斜,形气满盛,两手握固,牙关紧急之闭证,皆可服之。

参附汤

12。参附汤治虚中脏,唇缓涎出不语言,昏不知人身偏废,五脱证见倍参煎。

【注】参附汤,即人参,附子也。治风邪中脏之人,形气俱虚,其证唇缓不收,痰涎流出,神昏不语,身肢偏废,或与五脏脱证并见,宜大倍人参,先固虚脱,次治风邪可也。

千金还魂汤

13。经络闭证卒中恶,气促神昏不识人,无汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏还魂。

【注】经络闭证,谓风邪中经络之闭证也。气促,谓气粗盛也。无汗四肢拘急,身体偏痛,乃表邪固闭,宜用肉桂,麻黄,甘草,杏仁,即还魂汤以开之。

夺命汤

14。脏腑闭证腹满闭,昏噤痰结在喉间,危急汤药不能下,夺命巴芷半葶南。

【注】脏腑闭证,谓风邪中脏腑之闭证也。腹满闭,谓腹满二便闭也。兼以神昏口噤不开,结痰喉间不下,宜用四方吐下之,巴豆,白芷,半夏,葶苈,生南星也。

三生饮15。三生饮治中风寒,厥逆沉伏涌气痰,星香乌附俱生用,气虚加参脱倍添。

【注】中风寒,谓不论经络脏腑,风邪中脏寒之人也。厥逆,谓四肢冷也。沉伏,谓六脉沉伏也。是方生南星,生川乌,生附子,木香也。惟寒盛气实者宜之,若气虚者加人参,虚极将脱者大倍人参,始可用之而无倒戈之害也。

袪风至宝汤

16。袪风至宝中风热,浮数面赤热而烦,通圣加蝎天麻细,白附羌独连柏蚕。

【注】中风热,谓不论经络脏腑,风邪中腑热之人也。浮数,谓六脉浮数也。热而烦,谓身热心烦也。通圣,谓防风通圣散。方中加全蝎,天麻,细辛,白附,羌活,独活,黄柏,黄连,僵蚕也。防风通圣散,详在伤寒门。

青州白丸子17。青州白丸中风痰,喎斜瘫痪涌痰涎,小儿惊痰为妙药,白附乌星半夏丸。

【注】中风痰,谓不论经络脏腑,风邪中表,有痰饮之人也。涌痰涎,谓痰涎涌盛也。是方生白附子,生川乌,生南星,生半夏,法制为丸也。

羌活愈风汤

18。羌活愈风治外中,手足无力语出难,肌肉微掣不仁用,大秦艽汤

参再添,官桂黄耆杜防己,知枳柴荷蔓菊前,苍麻半朴杞地骨,调理诸风症可安。

【注】治外中,谓风从外中之病也。此病之来,必有先兆,如手足无力,语言蹇涩,时有肌肉微动牵掣,大指次指麻木不用,皆风邪外中之先兆也,宜用此汤。大秦艽汤参再添,谓大秦艽汤方中,再添人参,官桂,黄耆,杜仲,防已,知母,枳壳,柴胡,薄荷,蔓荆子,菊花前胡,苍术,麻黄,半夏,厚朴,枸杞,地骨皮。调理诸风症可安,谓凡中风内邪将除,外邪渐尽,更服此药调理以行导诸经,久则大风悉去,清浊自分,荣卫自知矣。

清热化痰汤

19。清热化痰治内发,神短忽忽语失常,头眩脚软六君麦,芩连菖枳竹星香。

【注】治内发,谓痰火内发之病也。此病之来,必有先兆,如神短忽忽,言语失常,上盛下虚,头眩脚软,皆痰火内发之先兆也。宜用此汤。即人参,白术茯苓,甘草,红,半夏,麦冬,黄芩,黄连,石菖蒲,枳实,竹茹,南星,木香也。

地黄饮子20。四肢不收无痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不变志不乱,邪在分腠五物能。甚不能言为瘖痱,夺厥入脏病多凶,地黄桂附蓉巴远,萸斛冬味薄菖苓。

【注】风痱,偏枯,瘖痱三病,皆属外中,而有微甚浅深之别也。风痱,谓四肢不收,身无痛处。偏枯,谓半身不遂,身有痛处,其言不变志不乱,乃邪微浅,病在分腠荣卫之间,以黄耆五物汤能补荣卫而散风邪也。甚者不能言,志乱神昏,则为瘖痱,乃肾虚内夺,少阴不至而厥,其邪巳入于脏,故曰病多凶也。地黄饮子是治肾虚内夺之方

,是方熟地,肉桂,附子,肉苁蓉,巴戟,远志,山萸,石斛,麦冬,五味子,薄荷,石菖薄,茯苓也。

涤痰汤

21。涤痰内发迷心窍,舌强难言参蒲星,温胆热盛芩连入,神昏便闭滚痰攻。

【注】内发,谓痰火内发,迷人心窍,令人精神恍惚,舌强难言也。

涤痰汤,即人参,菖蒲,南星,合温胆汤也。温胆汤,橘红,半夏,茯苓,甘草,竹菇,枳实也。热盛加黄芩,黄连,大小二便闭,用礞石滚痰丸攻之可也。

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