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肿胀总括

来源:中药百科时间:2019-05-11 10:53:05

1。卫气并脉循分肉,内伤外感正邪攻,外邪客脉为脉胀,邪留分肉肤胀生。

【注】经曰:卫气之在身也,常然并脉循分肉行,阴阳相随,何病之有?若其人内伤七情,外感六气,饮食失节,劳役过度,则邪正相攻,荣卫失和。卫气与风寒之邪客于脉中,则为脉胀。卫气与风寒之邪留于分肉,则为肤胀也。

诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀

2。脉胀筋起络色变,久成单腹末脱清,肤胀????初不硬,缠绵气鼓胀膨膨。

【注】脉胀之证,腹筋起,络色变,久而不巳,则成单腹胀,四末脱瘦清冷也。肤胀之证????然初不坚硬,缠绵不愈,则成气鼓胀满,膨膨急硬也。

肠覃石瘕

3。外邪干卫客肠外,肠覃月事以时行,外邪干营客胞内,石瘕经闭状妊盈。

【注】风寒之邪,不客于脉中分肉,而干卫气,深入客于肠外,僻而内着,日以益大,状如怀子,月事仍以时行,名曰肠覃。或干营气,深入客于胞中,恶血留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,名曰石瘕,此皆生于女子,在男子则为疝病也。

水胀石水风水

4。皮厚色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹肿不喘,风水面肿胫足同,石水阴邪寒水结,风水阳邪热湿凝。

【注】凡肿胀之病,皮厚色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也。气,阳也,阳性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,阴也,阴性迟,故为胀渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不能卧之征也。石水之征,少腹肿满,水在下,故不喘也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水属阴邪,故曰寒结也。风水属阳邪,故曰热湿凝也。

胀满水肿死证

5。腹胀身热及失血,四末清脱泻数行,肿起四肢后入腹,利旋满肿腹筋青,唇黑脐突阴囊腐,缺盆脊背足心平,脉大时绝或虚涩,肿胀逢之却可惊。

【注】腹胀身热,阳盛胀也,若吐衄泻血,则阴亡矣。四肢瘦冷,阴盛胀也,若数泻不止,则中脱矣。先肿胀腹,后散四肢者可治。先肿四肢,后归入腹者不治。肿胀之病多实,服利下之药,旋消旋起,则为正不胜邪,亦不治。腹筋青涨高起,肿胀苍黑,脐肿突出,阴囊肿腐,缺盆脊背肿平,足心肿平,则五脏伤,皆不治也。脉大而时绝,或虚涩细,则气血败,皆死脉也。

木香流气饮

6。肤胀脉胀通身胀,单腹鼓胀四肢平,肤胀木香流气饮,脉胀加姜黄抚芎。

【注】肤胀,皮肤胀也,脉胀,经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀,四肢不胀。鼓胀,其胀如鼓。此二胀,皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮,脉胀亦用此汤,更加姜黄,抚芎也。方在诸气门。

厚朴散 下瘀血汤

7。单腹鼓胀分气血,气实肠覃厚朴榔,木枳青陈遂大戟,血实石瘕下瘀汤。

【注】单腹胀,鼓胀,当分气血而治。肠覃亦气病也,故同气实胀者一治之,皆用厚朴散,即厚朴,槟榔,木香,枳壳青皮陈皮甘遂,大戟。石瘕亦血病也,故同血实胀者一治之,宜用下瘀血汤,即大黄桃仁,??虫,甘遂也。

寒胀中满分消汤 热胀中满分消汤

8。气虚胀病分寒热,中满分消有二方,寒胀参耆归苓朴,半夏吴萸连二姜,升柴乌麻青柏泽,荜澄草蔻益木香,热缩六君知猪泽,枳朴芩连干姜黄。

【注】胀有虚,实,寒,热,若胀而形气虚少寒者,宜用寒胀中满分消汤,即人参,黄耆,当归茯苓,厚朴,半夏,吴萸,黄连,干姜,生姜升麻柴胡川乌麻黄,青皮,黄柏,泽泻荜澄茄,草豆蔻益智,木香也。胀而形气虚少热者,宜用热胀中满分消汤,即缩砂,人参,白术,茯苓,炙草,广皮,半夏,知母,猪苓,泽泻,枳壳,厚朴,黄连,干姜,姜黄也。

水肿治法

9。上肿多风宜乎汗,下肿多湿利水泉,汗宜越婢加苍术,利用贴脐琥珀丹,外散内利疏凿饮,喘不得卧苏葶先,阳水热浚湿神佑,阴水实脾肾气丸

【注】从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗。从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。外散风水,宜用越婢汤加苍术,即麻黄,石膏,甘草,苍术也。内利水湿,宜用贴脐等法。一以巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼,先用新绵一片布脐上,内饼,外用帛缚,时许自然泻下恶水,待下三五次,去药以粥补住。日久形羸,隔一日取一次,一饼可救三,五人。一以鲜赤商陆根,杵烂贴脐上,以帛缚定,水自小便出。一以田螺四个,大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴脐中,以帕缚之,少时尿利即愈。或内服沉香琥珀丸,即苦葶苈子,真郁李仁防己,沉香,陈皮,琥珀,杏仁,苏子,赤茯苓,泽泻,麝香也。若通身肿,则当外散内利,宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻,喘急不得卧,则当用苏子葶苈丸以定喘,即此二味,等分为末,枣肉丸。阳水属热实者,热盛宜用大圣浚川散;湿盛宜用舟车神佑丸以下之。二方在『医宗必读』。阴水属寒虚者,脾虚不食便软,宜用实脾饮;肾虚胫足冷硬,宜用肾气丸。

疏凿饮子 茯苓导水汤

10。水肿两解疏凿饮,和剂茯苓导水汤,疏凿椒目赤小豆,槟榔商陆木通羌,秦艽大腹苓皮泽,茯苓导水泽芩桑,木香木瓜砂陈术,苏叶大腹麦槟榔。

【注】水肿,外散内利两解,峻者疏凿饮,即椒目,赤小豆,槟榔,商陆,木通,羌活,秦艽,大腹皮茯苓皮,泽泻也。外散内利两解和者,茯苓导水汤,即泽泻,茯苓,桑皮,木香,木瓜,砂仁,陈皮,白术,苏叶,大腹皮,麦冬,槟榔也。

实脾饮

11。里实自然寻浚佑,里虚实脾四君香,木瓜附子大腹子,厚朴草果炒干姜,投诸温补俱无验,欲诸攻下又难当,须行九补一攻法,缓求淡食命多昌。

【注】里实二便涩者,直用浚川散,神佑丸。里虚二便通者,宜用实脾饮,即人参,白术,茯苓,炙草,木香,木瓜,川附子,大腹子,厚朴,草果,炒干姜也。肿胀之病属虚寒者,自宜投诸温补之药,而用之俱无效验者,虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药,而又难堪,然不攻之终无法也,须行九补一攻之法。是用补养之药九日,俟其有可攻之机,而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之,不胜病,渐加之,必审其药与元气当,逐邪而不伤正,始为法也。其后或补七日,攻一日,补五日,攻一日,补三日,攻一日,缓缓求之,以愈为度。若能戒盐酱,淡食百日,多有生者。

医宗金鉴 四十二卷

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